//
DAFTAR ONLINE

Silahkan isi download, isi dan kirim ke email kami khurtubi_travel@yahoo.com, costumer service kami akan segera menghubungi anda: 

بسم الله الرحمن الرحيم

Form Pendaftaran Jamaah Haji & Umrah

Qurtubi Tour & Travel

Nama Sesuai KTP : … … … …
Bin / Binti : … … … ……
Tempat & Tanggal Lahir : … … … ……
Jenis Kelamin : … … … …
Alamat ….. ….. …. … …….. ……. ….. ….. …. ……..
….. ….. …. … …….. ……. ….. ….. …. ……..
: … … … … … …. ….. …. …. ….. …… …
Telepon Rumah : … … … … … Hp: ………
Mahram (bagi perempuan) : … … … … …
Hubungan Keluarga : … … … … …
Program Pilihan Umrah
Program Pilihan Haji :
Tanggal Keberangkatan … / …/20…
Pembayaran : 1. DP … 2. Cash …
Sisa: …

Jakarta, ………, ………., 20…….

     Calon Jamaah Umrah

( …. …. …. … … … … … … … .)

Diskusi

Belum ada komentar.

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

Desember 2016
S S R K J S M
« Mei    
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031  

Blog Stats

  • 5,149 hits
%d blogger menyukai ini: